Palpasyon, perküsyon, oskültasyon yöntemleriÇeşitli hastalıkların teşhis sürecinde dünya çapında doktorlar tarafından kullanılan objektif muayene. Bu yöntemler, biyokimyasal ve diğer analiz türleri, araçsal araştırmalar, çok sayıda var olan teknoloji uygulamalarıyla birlikte kullanılır. Tanıda objektif muayenenin belirleyici bir rol oynaması ilginçtir.
Oskültasyon en eksiksiz vebilgilendirici yöntem. Cerrahi, tedavi, obstetrik, pediatri teşhisinde kullanılır. Bu yöntemin yardımıyla, fetal kalp atışını dinleyin, çocuklarda ve yetişkinlerde pnömoni, bronşit, kalp defekti ve diğer birçok patolojinin varlığını belirleyin.
Yüksek bilgi ile birlikte, aynı zamandaobjektif sınav yöntemlerinin en zoru. Çok sayıda nüansa sahip olduğu için ideal bir işitme, bir ritim duygusu ve sürekli uygulama gerektirir. Oskültasyon yöntemiyle tıbbın teşhisi, gelişimin erken bir aşamasında kalp hastalıklarını ve pulmoner patolojileri belirlemeyi sağlar.
Kalbinin dinlenmesi yüzüstü pozisyonda yapılırveya ayakta Bazı hastalıklar, egzersizden sonra kalp hızında bir değişiklik ile karakterize edilir, bu yüzden bazen doğru bir teşhis için hasta, fiziksel bir dinlenme durumundan çıkarılır. Oskültasyon metodu bazı kurallara uyulmasını gerektirir:
Organın sınırlarını belirlemek için kullanılır vemutlak kardiyak donukluk. Son zamanlarda, bu yöntem bir arka koltuk alıyor. Bazı uzmanlar bunu tamamen reddettiler çünkü perküsyon sonuçları çok doğru değil ve yüksek oranda öznelliğe sahip. Bu yöntemin yerini, organın büyüklüğü ve pozisyonunun tam bir resmini veren radyografi ve ultrason almıştır.
Teşhisde yaygın olarak kullanılır. Parmağa karşılık gelen alana basılarak apikal şokun pozisyonu ve kuvvetinin daha net belirlenmesi için kalbin palpasyonu yapılır. Bazı hastalıklarda, göğsün küçük bir titreme veya "kedi akıntısı sendromu" karakteristiktir.
Kalp kaotik düzende dinlemez. Göğüste kalp kapaklarının çıkıntıları var. Toplamda dört tane var.
Bununla birlikte, oskültasyon noktaları doğrudan çıkıntılardan biraz farklıdır, çünkü buralardaki sesler daha açık ve anlaşılırdır.
Ciddi hastalığın önemli bir işaretiBelirli bir yükten sonra sabit veya görünebilen kardiyak gürültü. Kişi çok iyi dinleyebilmeli ve kalp ritminin normlarından tüm sapmaları duyabilmelidir. Sadece gürültüyü değil, aynı zamanda doğayı ve oluşumunu da belirlemek önemlidir. Sistol veya diyastolde kendini gösterir.
Patolojik veya fizyolojik olmayabilirsadece gürültü, aynı zamanda çalışma aşamaları. Tanıda kalbin oskültasyonuna yardımcı olur. Dinleme noktaları, yukarıda açıklananlara benzer. Farklı koşullarda (zaman aralığı, sistolik veya diastolün birinci-ikinci oranı) ortaya çıkan III ve IV ek tonların oluşumu mümkündür.
Çocukların oskültasyonu çok önemli bir kısımdır.tanılama. Çocuk, özellikle küçük olan, yaşından dolayı, onun sorunları hakkında rapor edemez. Çocuğun kalbin tonları büyümesi ile birlikte çocuk doktoru iyi bir kulaklığa ve yüksek derecede okuryazarlığa sahip olmalıdır. Fonksiyonel veya patolojik gürültü belirlenebilir. Güç ve vurgu açısından birinci ve ikinci tonlar arasında karşılaştırmalı bir analiz yapmak önemlidir. Herhangi bir ihlal çocuğun vücudunda bir takım patolojik süreçleri gösterir.
Çocuklarda kardiyak hastalıkların ayırıcı tanısı oskültasyon yöntemini kullanarak
| Kalp tonu | Vurgu yer | Ortaya patoloji (fizyoloji) |
| Ilk | Kalbin ucu | Sol atriyoventriküler diyafram daralmış |
| Ikinci | aort | Arteriyel hipertansiyon veya pubertal yaşın fizyolojik özellikleri |
| Ikinci | Pulmoner arter | Arter kanalını aç, darlıkbivalve valfin yetersizliği, interatriyal veya interventriküler septum defekti, pulmoner arter sklerozu, pulmoner fibrozis, miyokardit, küçük dolaşımda konjestif fenomenler ile |
| Ilk ve ikinci | Her noktada | yükten sonra sağlıklı bir kalp (fiziksel veya psiko-duygusal) |
Aksanlara ek olarak, kalp tonlarını veya bifürkasyonunu zayıflatmak mümkündür. Oskültasyon, doktorun nasıl dinleneceğini bilmesi durumunda nesnel olarak karakterize edilir.
Bir kalp yaprağı serilir ve başlarGebelik üçüncü haftasında zaten sözleşmeli ve altıda ultrasonda duyulabilir. Maternal ve fetal organizmanın teşhisi her zaman ve özellikle de doğum sırasında zorunludur. Tonların sayısı ve dolumu, intrauterin gelişim ile sürekli olarak değişmektedir.
Fetusun öyküsü aynı zamandaCanlılığını belirleyen basit ve etkili bir yöntemdir. Bu basit işlemi gerçekleştirmek için obstetrik bir stetoskop gerekir (aşağıdaki fotoğraf). Gerekirse bir fonendoskop kullanın.
Birkaç (normal fetal kalp atış hızı, ve aynı zamanda bunların dolgunluk doğasına) süreler için gebeliğin bütün süre ayrılabilir.
İlginç bir şekilde, kalp hızının anlaşılmasının ardından 6. haftadaÇocuk anne ile çakışır. Fark, daha büyük veya daha az olan tarafa 3 darbe olabilir. Daha sonra kesim sayısı artmaya başlar. Günlük kalp atış hızının 3 vuruşla arttığını dikkate alırsak, histolojik olarak fetusun yaşını belirlemek için izin verilir.
İki aylık hamilelikten sonra kalbin kendisiBölmeleri 4 odacık içine ayırır - atrium ve ventriküller. Bu yapının yetişkin bir organı var. 9. haftanın başında, embriyonun kalbi dakikada yaklaşık 175 vuruş yapar. Ayrıca, frekans azalır ve ikinci trimester ile başlayarak, fetus için norm 140-160 vuruş olur. Herhangi bir sapma hipoksiyi gösterir ve taşikardi başlangıçtaki oksijen eksikliği derecesini karakterize eder ve bradikardi derhal müdahale gerektiren ciddi bir aşamadır.
Palpator hamileliğin ikinci yarısında, yapabilirsinizFetüsün ve rahimdeki kendi parçalarının konumunu belirler. Ek olarak, gebeliğin uzunluğu, uterus fundusunun ayakta duruşunun yüksekliği ve ayrıca çocuğun başı tarafından belirlenir: eğer küçük pelvisin girişine sıkıca bastırılırsa, bunlar doğumun ilk öncüsüdür. Obstetride, dört temel teknikten oluşan Leopold'un yöntemi kullanılır.
Kalbin sağırlığı gibi olabilirpatolojinin tezahürü ve dinlemenin temel karmaşıklığı. anne karın duvarı kalınlaşma (obezite), cenin yanlış yerde (örneğin, oksipital veya makat arkadan bir görünümüdür) polihidroamnios, t. D Çok sık sessiz sesleri kalp hızı genel bir süre içinde meydana gelir, bu meydana gelir. Bu sırada fetus tanısı çok önemlidir.
Hamile bir kadını muayene yöntemlerinden biri- palpasyon. Fetüsün yerini ve sunumunu belirlemeye yardımcı olur. Fakat aynı sonuç, kalbin oskültasyonu intrauterin gelişim teşhisi için kullanıldığında elde edilebilir. Dinleme noktaları karakteristiktir. Kalp atışı annenin göbeğinden daha net olarak belirlenirse, fetusun alt kısmı ise bir kama sunumuna sahiptir. Çocuğun tüm gebelik periyodunu “yana” ya çevirerek hiperaktif olabilir. Göbekteki tonları silmek için dinleme, enine bir pozisyonu gösterir.
Oskültasyon, belirleyici olan bir yöntemdir.Pulmoner hastalıkların tanısında değer. Doğru (veya vesiküler) solunum ve çeşitli anormal durumları ayırt edin. Ayrıca, çeşitli hastalıkların karakteristik bir işareti, belirli dinleme özelliklerine sahip kuru veya ıslak ırklardır. Akciğerin oskültasyon noktaları simetrik olarak bulunur.
Bir kişi iyi ya da tersine, kötükas kütlesi gelişir, hipertrofik bir yağ dokusu vardır, solunumda bir değişiklik hem zayıflama hem de amplifikasyon yönünde olabilir. Dinleme bir fonendoskop kullanılarak gerçekleşir.
Vesicular solunumu güçlendirilmesiçocukluk. Tıp çevrelerinde duyulabilecek bir başka isim çocukçadır. Bir karakteristik özellik vardır - sağ ve sol taraftaki simetrik alanlarda aynı solunum.
Bronşit ile Oskültasyon her zamanki gibi yapılıryol. Akut bir aşama dinlerken, sert tipte veziküler solunum karakteristiktir. Bu, vücudun bronşiyollerin iltihaplanmasına ve daralmasına verdiği yanıttır. Solgun kuru havaların rijitliğinin arka planı belirlenir ve tonda farklı olabilir ve aynı zamanda uğultu ve ıslıklara da benzerler. Bronşların büyüklüğüne ve onları bir sır ile doldurma derecesine bağlıdır. Her iki solunum aşamasında da iyi duyulurlar.
Bronşit geliştikçe, hava yollarında mukus üretimi artar ve oskültasyon ile orta kabarcıklar ortaya çıkar.
Akciğerleri dinlemek en iyisi hasta olduğundabuna değer. Solunum ve hırıltı seslerini sağ ve sol organın aynı noktalarında karşılaştırmak gerekir. Akciğerlerin oskültasyonunun belirli bir dizi dinleme noktası vardır.
En baştan başlayın ve ardından keşfedinön yüzey, daha sonra lateral ve posterior. Uzayan bronşit, alt solunum yolları enflamasyon geçişi gösterir, örneğin, krepitisyon, ek gürültü, katılabilir.
Akciğerlerin oskültasyonu birkaç aşamada gerçekleştirilir: normal ve derin nefes alma ve öksürme sonrasında. Doktor için en çok "şüpheli" olan, oskültasyonun özellikle detaylı çalışma noktaları.
Kronik bronşit tanısı da yapım aşamasındadır.oskültasyon verileri ve biyolojik materyallerin laboratuvar çalışmaları. Akciğeri dinlerken, vesiküler tipte solunum, akut dönemde olduğu gibi daha uzun ekshalasyon veya sert varlığında belirlenir. Kronik bronşit bazen daha ağır bir hastalığın gelişmesine neden olur - amfizem. Bu durumda, soluma “batırılır”. Bir alevlenme sırasında, akciğerin tüm yüzeyinde hırıltı sesi duyulur.
Perkütan muayene üç kişi tarafından yapılabilir.yollar: incelendiğinde, parmak ya da parmağınız üzerindeki parmakla doğrudan dokunmak. Şu anda sonuncusu en uygun olanıdır. Bu yöntem doktorun ek ekipmana sahip olmasını gerektirmez ve akciğer muayenesinde oldukça bilgilendirici olur.
Perküsyon karşılaştırmalı veya sahip olabilirtopografik yönelim. En popüler olanı, patolojik odakları belirlemek için kullanılan ilk seçenektir. Onlar mühürler, bu yüzden onlar üzerinde perküsyon sesi, sağlıklı bir akciğer dokusu üzerinde daha mattır.
Çok fazla ton ve ton var.seslerin incelenmesi sırasında ayıklanır. Normal olarak, yüksek sesle ve uzun süreli olmalıdır. Sağırlık, donukluk tonu, metalik renk tonu, kutulu veya timpanit varsa - bu, hastanın akciğerlerde tıbbi müdahale gerektiren enflamatuar veya başka süreçlere sahip olduğunu gösterir.
Dinleme bir teşhis yöntemi olarak kullanılırgastrointestinal sistemin bir dizi hastalığı. Çalışma, bir doktor tarafından bir stetoskop kullanılarak veya karın duvarına bir kulak uygulayarak gerçekleştirilir. Bu yöntemle, bağırsakta veya midede peristalsisin varlığı (yokluğu) belirlenir.
Oskültasyon karşılaştırmalı olarak yürütülürilke, yani yeterli bir resim elde etmek için çeşitli noktalarda dinleme gereklidir. Anketi yürütmek için mümkünse, mümkünse, sessizce ve mümkünse, mide bastırılmamalıdır.
Karın boşluğunun organlarının incelenmesindeMaksimum bilgilendirici değer palpasyon yöntemidir. Karın üzerinde yumuşak basınç ile gerçekleştirilir. Hastaya rahatsızlık vermemek için ılık ellerle sol inguinal bölgede başlayın. Bu abdominal duvarın refleks stresini dışlamak için gereklidir.
Muayene karşılaştırmalı yöntem ile gerçekleştirilir.Sağ ve sol yarının aşağıdan yukarıya doğru analizi. Epigastrium alanına basmak sonuncusudur. Bunun yardımıyla çeşitli organlarda ağrı, abdominal duvarın gerginliği, karın boşluğunda sıvının varlığı (dalgalanma sendromu) belirlenir.
Perküsyon metodu sınırları tanımlamanızı sağlar.Karaciğer ve dalak, çünkü onlar kesinlikle donuk bir ses var (femoral). Ek olarak, mide ve bağırsak timpanitini karşılaştıran doktor, herhangi bir bölümün tıkanıklığını teşhis edebilir.
Mutlak hepatik donukluk normaldirnipelin orta çizgisinin seviyesine göre IV interkostal boşlukta sağ taraftan belirlenir. Bu bölgenin muayenesinde timpanik bir ses bulunursa, bu durum organların delinmesini, yani boşluğun içinde sıvı olduğunu gösterir.
Dalağın perkütasyonu pratik değildir: alt kenarı kolayca palpe edilir.
</ p>
